|
|
文/周世玲
编辑/卢伊
武汉大夫赵洪洋没想到，时隔三年，新冠病毒再次磨练这座都会，大量病人和医护感染，他和同为医护的儿子和儿媳也在此中。
他是华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称武汉协和）神经外科主任。
疫情最重的2022年12月，医院光新冠病例就收治了1.6万多例，重症5000多例，床位一下子饱和了，一些病人没能熬过这个冬天。当时，赵洪洋晚上一度高烧到41℃，白天照常上班。
在三年前谁人阴天很长的冬天里，“封城”连续了76天，像他一样的医护职员们搏命救治病人，终极换来了那场战疫的胜利。
其时，赵洪洋地点科室出现的团体感染，成为判断新冠病毒人传人的依据。该科室是武汉市收治疫情期间的颅脑急重症病人的定点科室，也是环球最早订定病区防控分区的地方。现在回想起那场战疫，他仍为这些结果、结果背后无名的好汉医护自大，他也记载下其时的医者仁心、继承和存亡悲欢。
或由于武汉履历过两种毒株打击，赵洪洋感觉，这次疫情虽重，但没有其时那么令人恐惊，“告急度远远没有2020年那么严峻”。
再有数月，赵洪洋将迈入成为大夫的第40年。三年两度感染，还因疫情等缘故原由，他拖了两年多才做了癌症手术，“大概由于精力和意志好，我从疫情中挺了过来。”
以下是他的报告：
赵洪洋。
人传人的依据
2020年疫情初期，我们科室出现医务职员团体感染，成为判断新冠病毒人传人的依据。
我1983年进入武汉协和医院神经外科，2005年担当科室主任，在协和工作至今已近40年。
早在2019年12月下旬，人们听说武汉出现了不明缘故原由肺炎，最初发病的人好像与华南海鲜市场有关，因此封了华南海鲜市场，有人说大概跟吃蝙蝠有关。幸亏当局公告说没发现人传人，只管没搞清晰是什么病原，但不是感染病就没关系。
2020年元旦开始，就有些欠好的兆头。起首是我的两个孙子相继发热咳嗽，幼儿园提前关门，接着社会上传播这种不明缘故原由肺炎就是SARS。许多医护也看到感冒发烧患者蓦地增多，纷纷把孩子送到乡间去。
邻近春节，医院的氛围变得告急起来。科室有感冒症状和发热的护士日渐增多，20多人请病假不能正常上班。对此，我心头总有一份挥之不去的阴影。
当时，我只熟悉到局势严峻，感觉发热病人特殊多，要排很长的队。但这个季候也恰好是往年流感盛行的季候，到底是流感照旧肺炎，又说不清晰，而且也不知道怎么治疗。
我其时夺取把发高烧、症状较重的医护送进病房住院，但并不轻易。当时只管还没有明白人传人，但各人谈虎色变，怕这个病毒，只要一谈到就往殒命上想。
1月18日这一天，有肺炎症状的医务职员都做了核酸检测，下战书我接到电话，科室10名护士确诊为新型冠状病毒肺炎。
接到电话我都蒙了，确实没有想到会有这么多人感染，也没有想到他们会是新冠肺炎。这也是我们第一次举行核酸检测，听说核酸阳性，其时想到这10个被感染的护士是不是有生命伤害、会不会失去生命，整个人非常震动，我控制不住本身，独安闲办公室哭了出来。
我们科室是国内第一个陈诉医务职员群体感染的，但不是最早陈诉有医务职员感染的，最早的应该是同济医院和其他几家医院，但为单个大夫发病。
科室团体感染肯定是件坏事。我其时感觉最大的一个压力是，担心我们的工作没有做好导致感染。其时也有大夫质疑，武汉协和这么著名的医院，怎么会一下感染这么多医务职员？
我们反复自查了多遍，发现对病人的管理都是按医疗通例在办，没有任何疏漏。题目因由于一个70岁男性患者身上。该患者于12月25日入院，除了心脏查抄，其他查抄均正常，也没有华南海鲜市场打仗史，术后第三天（1月9日）出现发热，11日肺部CT发现毛玻璃样改变，因无核酸检测试剂盒，不停不能转到感染科隔离病房。今后，照顾护士过他的护士接连发热、出现肺炎症状。
我们感觉有点不对头，就把同病房的其他病人都转走了，把这个病房空出来隔离，门前打上警示号，表现这个病人至少有感染别人的风险。在其时的情况下，也只能做到云云，各人懂的。
当时外科自己有感染防控步伐，但是用于平凡感染的防控步伐，显然防不住新冠病毒，也防不住人传人。
钟南山院士在采访中公布新冠病毒有人传人环境。视频截图
其时的概念照旧新冠不人传人，如今怎么忽然能感染人了？我们敏捷将观察效果写成陈诉，上报上级主管部分。1月20日，钟南山院士提到我们科室医务职员的感染环境，公布了有人传人环境，并定性这是呼吸体系的感染性疾病。1月23日，武汉“封城”。
“封城”后的服从
听到“封城”的消息，我以为是有须要的。由于我们科里感染都这么严峻，把感染源实时堵住，是应该的。
固然，我也以为这是一个大变乱，由于“封城”在中国似乎是第一次，以是感觉到局势严峻。
封城的第二天是大年三十，我是一个人在家里过的，由于我是一个密切打仗者，且有显着症状。我的家人住在别的一个地方，老婆做好了团年饭，让儿子、儿媳给我送来。
由于新冠病毒的肆虐，许多医务职员没法和家人吃团年饭。这天北风咆哮，伴着雨夹雪，我去医院探望值班的同道，看到许多眷属来送团年饭，有的还带着孩子，同事挥手表示让他们快回家，但他们仍站在那边，瞻仰着楼内，隔窗相望，守着亲人把团年饭吃完。楼内的同事与楼外的眷属相互说着关心保重的话，不时擦着眼里的泪，我站在眷属群里看到这感人的一幕，不由得也流下了眼泪。
感觉那年的冬天特殊长，阴森的乌云总是包围在天空。
春节前，我们科室病房另有靠近150个病人。春节到了，大夫护士大量减员，不但每个人的工作量都大大增长，生理阴影也增长了：已经有这么多人感染了，来日诰日、后天又会是哪个人感染？
面临这场危急，我和科室其他负责人探讨建立了6个暂时工作组，短期高效的向导工作消除了恐惊和低沉感情。稳固军心以后，我发现疫情期间除了要吸收新冠肺炎病人，另有许多有脑血管病特殊是颅脑重症的病人，得不到实时救治而丧失了生命。我向新华社记者反映，假如我们不管脑血管病，只管新冠肺炎，脑血管病殒命人数会远远凌驾新冠肺炎。
我不知道是新华社记者的作用，照旧当局自己就意识到了这个题目，10天后，湖北省防疫指挥部指定我们科，作为武汉市收治疫情期间的脑卒中和颅脑急重症病人的定点科室。
武汉市就我们一个定点科室，当时候重症患者都会送到我们这里来，仅2月一个月就做了近50台重症手术。
我们还乐成救治了援鄂医疗队队员，包罗其时海南一个队员动脉瘤破碎脑出血，乐成手术拯救了生命。另有一位广西队员忽然猝死，其时我们把她救过来了，厥后她病情恶化，在广西去世。整个疫情期间，援鄂医疗队没有一人感染，也没有一人在武汉死于重病。
疫情中，这些脑血管急重症病人的救治相称复杂困难，手术相称难做。我们寻常做手术体力斲丧就很大，再加上还要穿上又闷又热的防护服、戴面罩、无菌操纵等，还要戴三层手套，手指根本没有触觉了，这些因素加在一起，手术变得很困难。
神经外科的手术一样平常都必要三四个小时，穿上防护服，最少做七八个小时，又不能上茅厕，出了汗也不能去易服服。寻常额头上出汗另有护士擦，穿着防护服，额头上出了汗，不停滴到眼睛里，辣得眼睛疼，都不能去动。
当时我们要防止有新冠肺炎的病人进入病房，但急诊病人进来，病情很急，等不到8个小时出核酸效果，告急环境下看不到核酸效果就得去做手术。要吸收如许的病人，病房就必须要重新规划结构，按照科学的方法最大限度限定病毒流传。好比沿途运输要闭环；要计划病区，包管病人在病区颠末的路径最短，且不跟他人打仗；要设立缓冲区、污染区和清洁区等，并随着病情希望，在探索中优化方案。
服从岗位的医护们。
我们还团结感控办感染科、医务处共同修改方案，写成《中国神经外科防控新冠病毒的指南和共识》，在国表里权势巨子期刊发表，反响非常好，许多国家的大夫发邮件扣问详细细节的表明，包罗戴什么护目镜、做手术怎么防止污染等等。
作为首个举行病区分区的科室，我们把履历向国内和天下流传。
科室举行了病区分区。
从2020年1月20日开始，我们科室派大夫护士进入一线抗疫阵地，包罗医院隔离病房，发热门诊、急诊科、方舱医院、西院定点医院、肿瘤中央定点医院，救治新冠病例，此中有许多古迹非常感人。他们在各自的岗位体验着疫情期间的病毒无恋人有情。
好比父亲带小孩来做手术，小孩由于哭闹，口罩打湿了，父亲就把他的口罩给了小孩。医务职员问他怎么办，他说小孩紧张。谁人时间没有多的口罩，医务职员就拿纱布给他，让他捂着嘴脸赶紧脱离。
有在武汉回不去故乡的农夫工，他们的钱用完了，吃住困难，在医院周边流离。我们医务职员就本身带上面包牛奶什么的给他们吃，又把环境反映给当局，当局在急诊科旁边搭了帐篷，供这些人吃住。
另有婆婆明知道这个病是感染病，也要守着老伴，医务职员怎么劝都不愿走，她说肯定要陪着老伴，不能让老伴孤独地走。
感染、治愈息争封
开始确实没有人不恐慌，有位援鄂医疗队员写了一篇很有感染力的家书发表在《人民日报》，据我所知，其时确实有些医务职员写了遗嘱。他们还没感染的人都有这种恐惊生理，更况且已经感染的人。但我们感染的护士很了不得，在她们已经病重住院、出现白肺的环境下，还能有乐观的精力去克服疾病，给各人很大的鼓舞。
感染但仍旧乐观的医护们。
神经外科共有15名医护职员感染入院，第一批10名，背面陆连续续又有5名。像我一样确诊但居家隔离的，大概也有六七位。
我们科室是疫情初期医务职员感染最多的科室，但由于我们实时接纳了防控步伐，末了反而还成了感染比力少的科室。
疫情初期，我们医院是武汉市医务职员感染第二多的医院，“封城”竣事时，根据字节跳动基金的公告，感染数第一的是武汉市第二医院，也就是李文亮地点的医院。当时我们医院已经不在前十三个医院之列了，说明白我们积极的防控步伐起了很大的作用。
我们科室感染并入院的15名医护职员，末了全部病愈，根本上没有留下显着的后遗症，每一位同道都规复了工作岗位，这是一个古迹。
而且医院在职职工也没有一例殒命，确实也是一个古迹。武汉疫情的高峰就在2月，一共有几十位大夫去世，谁人月去世的大夫最多。
其时新冠肺患者，特殊是医务职员的出院，是在向国人和天下昭示，新冠肺炎是可以克服的。在疫情早期的灰心感情包围下，这无异于拨云见日。
我是2月下旬确诊的。早在那10名护士确诊前后，我已有显着症状，咳嗽很锋利。我没有体验过这么严峻的咳嗽，似乎把心肺都要咳出来一样，但是厥后吃了药，症状渐渐好转。
但我由于工作，不停不能苏息。2月科室申请在湖北省定点收治颅脑急重症病人以后，工作变得很繁忙很重。我大概没有苏息好，救济重症病人，熬了几个夜，身材吃不消，忽然感觉到不适，又出现咳嗽、呼吸困难，拍CT发现有肺炎，查抗原抗体也是阳性。
我们医院有个新冠专家组，两个组长都诊断我是确诊病例，让我住院。但是我没有发高烧，肺炎面积也不是很大，我说症状不是太重，要求居家隔离。
我的父母都是武士，都到场过抗美援朝，我自小受到教诲，做人要有继承，夫君汉危难时肯定要能自告奋勇。看到科室这个状态，我其时没法苏息，假如科主任去苏息了，下面谁来构造工作？
2019年年底，我诊断为膀胱癌，原来预备手术，恰好遇到疫情也没有去做。厥后工作不停很忙，直到2022年，肿瘤有增长趋势，我才做了手术。按说癌症拖了那么三年，大概会恶化，但大概由于我的精力状态和意志好，天主也怜爱我，我照旧从疫情中挺过来了。
2020年查出新冠肺炎时，我也担心过本身，脑壳内里第一个闪念是，我要是不在了，我的老母亲怎么度过暮年。
居家隔离时，我也出现过一次心脏的题目，其时我倒在地上，心脏非常难熬，想去拿药，却没有谁人气力了，当时也感觉本身会不会就这么走了。但末了我照旧拿到了药，吃了药就好了。居家隔离了一个星期，我就又上班了。
我们感觉到生理压力的缓解根本是在2月下旬，一是国家派了大量医疗队员来，缓解了医务职员告急的状态，二是防护物资不再告急，不再担心因个人防护欠好而出现感染。
2月15日时，我们以为疫情出现迁移转变，天天感染和殒命人数开始降落。到2月下旬，感觉到整个疫情已经有了改观，而且方舱医院、火神山、雷神山的连续制作都是好消息，防护步伐也科学公道，以是我们就放下了心，以为赢得这场战争的盼望特殊大。
我和家人晤面是解封以后，老婆回到我们的寓所。我还带着一家老少去探望了我独居的老母亲，我们重新晤面以后都非常冲动，拥抱哭泣。好不轻易又晤面了，用了快要三个月的时间。
2020年初的疫情竣事后，赵洪洋与母亲一起散步。
又一次大考
我们最自大的就是武汉战疫，我们确着实76天内，把疫情完全控制住了，再没有增长一例感染，是天下的一个范例和范例。在党和当局接纳的精确的抗疫政策下，以武汉抗疫为主的天下抗疫也取得了阶段性的巨大结果。
我确实没有想到，抗疫三年后，病毒变异到奥密克戎，让人们又担当了一次大的磨练，又有大量的病人、医务职员感染。
全部人都感觉这次放开的速率太快，作为医务职员，我们也以为太快，由于总以为这三年抗疫，防控管理最严的地方应该就是医院，但一下子就放开了。
好比前一天医务职员还要从专门的通道进来，要查行程码，第二天就完全不查了，原来每天要做的核酸也忽然不必要做了，原来很严的门禁都全部开放，病人可以自由收支，感觉似乎没有一个过渡。
已往总是有过渡。
好比2020年武汉解封后，只有严峻症状的患者才考核酸。2020年5月，武汉是天下第一个做全城住民核酸普查的都会。厥后医院规定，到冬季，凡是高危科室，如发热门诊、急诊科、眼科、耳鼻喉科等，医务职员一周查一次核酸，非高危科室一个月查一次核酸。随着形势告急，检测频次渐渐增长，政策收紧是一步一步来的。曾经有一段时间疫情好一点，医院又把隔断时间拉长，厥后又渐渐收紧，我们很能顺应。
这三年当中，2020年武汉从解封到12月，防控根本上没那么严，也没有阳性病例；2021年后，间中断断又有一些疫情，但都比力局部，防控没有特殊严；2022年，各地又增强了防控，10月后，因某医院接诊一例阳性患者引发湖北省发生浩繁人感染，整个武汉市都比力告急，影响了全地区。
其时我们本来估计要渐渐放松了。由于国庆节武汉一片繁荣，固然出行也要看码，但各人都在旅游、会餐，贸易运动很开放，许多宾馆也已经开放，可以开各种学术集会，这给我们一个非常明白的信号。
但过了国庆节，同济医院欢迎一名患者，感染了非常多的病人和医务职员，厥后立刻增强防控，防控力度越来越大。
另有一段比力特别的环境。其时一旦病区出现阳性的病人、密切打仗者，整个病区就要被封控，被封在内里的大夫护士至少要在内里呆3-4天，负责管理全部的病人。在表面管这些病人的大夫也不答应进去。病区里全部的手术也要全部停掉，这种环境大夫很焦虑，只有通过电话跟被关在内里的大夫接洽，间接地相识本身管理的病人病情。患者也很焦虑。
厥后国务院联防联控指出要纠偏，不许层层加码，形势就改变得比力快了。
新型冠状病毒感染实行“乙类乙管”后，天下多地取消社碰面免费核酸。视频截图
第二次感染
我儿子是眼科大夫，还没有放开之前，他到医院专门收治新冠肺炎患者的隔离病房增援，增援的时间都是穿防护服，戴面罩，放工以后不回家，到定点宾馆隔离。
当时他们负担已经很重，由于在隔离病房的工作职员，有很大一部门是从别的科室调过来增援的，被感染的医务职员比力多。
他还算比力荣幸，不停没感染，但很辛劳。由于被感染的医务职员多了，他就要顶人家的班，原来上一个班就能苏息几天，如今必须一连上。
随着防疫政策放开，各个科室都可以收病人，也不必要会合收在隔离病房。当时隔离病房只减掉了一半，防护级别降落，只戴N95口罩和帽子，定点宾馆也取消了。我儿子当时还不想回家，由于天天跟这么重的病人一起，怕回家了影响到孩子老人，就自费住宾馆。
又过了大概三四天，剩下的隔离病房也完成使命了，让他们各回各的科室，这时他发现本身也阳了发烧了。
我也是在放开以后感染的。我记得是在12月15日晚上，我忽然一下发高烧到41°C。我对峙不吃退烧药，第二天早上一测抗原是阳性，体温降到38°C。
我发烧也有规律，一共三天：第一天41°C，第二天39°C，第三天38°C，都是晚上烧得最高，以是我白天照旧照常上班，跟我们科室许多人一样。
医院说，假如是阳性但症状比力轻的，也盼望各人可以或许带病对峙，有一批医务职员带病上班。查房时，科室的主治大夫、住院大夫都在咳嗽。我们的病人说，大夫护士都在红着脸咳嗽，都是病人，却还在给我们治疗，固然感觉欠好，但照旧很感谢你们医务职员不得已带病在上班。
其时医院还要求增强防控步伐，但现实上已经很难做到了。由于收治的新冠病例分散在各个病房里，大夫抱病都要去上班查房，每个人都成了感染源了。
我们是武汉最早实行各科室全体采取新冠病人的医院之一。收治病人光靠感染科、呼吸内科不可，这些科室很快就爆满了。
医院不但要收新冠病人，还要治疗其他病人。我们医院有一个本部三个分部，本部是5000多张床位。12月一个月当中，光新冠就收了16000多个病人，床位一下子就饱和了。
最告急的不是床位，而在于缺药，退烧药、常用的止咳退热药都没有，这是其时比力糟糕的环境。初期我们感染的医务职员同样也拿不到药。
别的的困难是，发热门诊、急诊室这些第一拨吸收病人的火线科室，有些病人必要输氧，没有输氧的位置了。各个科室开始收治病人时，最缺的装备是高流量吸氧装备，另有无创呼吸机，一旦遇到重症病人必要呼吸机，还得把病人会合送到有呼吸机的科室。
另有许多医务职员感染。从我们科室和相识到的相邻科室的环境来估计，医务职员的感染率至少在90%。以是有一段时间我感觉医院里照旧挺告急的。
随着疫情的时间拖长，医院这些装备也逐步跟上来了。进入到12月尾元月初，医院还开始有了少量的抗病毒殊效药。
我们医务职员给病人看病时都说，得了这个病就要在家好好苏息，不要再疲惫劳累。可我们本身做不到，还要照常上班，动手术开刀，看门诊等等。
但我们的忙，一不是为了挣钱，由于生命肯定比钱贵；二也不是被逼迫上班，医院没有规定必须带病上班，只是提倡轻症只管上班，但是绝大多数轻症的医务职员都自动上班。
而且疫情期间，各人的收入显着降落。病房收治的新冠病人最多时到达总病人数的40%，都黑白手术病人，收新冠病人并不能增长医院或个人收入，以是来上班更不是为了钱。
由于从事医疗奇迹，各人都有这么一个信心：不管报酬再差，不管本身环境怎样，起首思量的就是要对峙在工作岗位，救治病人。
2020年各人是这么想的，2022年底到2023年初，绝大多数医务职员还是这么想的。不但是武汉市，天下的医务职员这时的体现都跟我们2020年时的体现一样，都是服从本身的岗位，红着脸，咳嗽着去治疗病人。
2020年初疫情期间医护工作合照。
高峰已过
12月份我们医院吸收16,000多例新冠病人，重症病例5000多例，重症比例到达33%，同济医院是30%，天下的数据，重症率大概6%-9%。大概由于我们这两家医院是武汉市最大的两家医院，比力有吸引力，许多重症病人都到我们这儿来。
来住院的老年人有5%-10%病情发展比力快。本日收进来还可以跟你发言，来日诰日就气喘了，得上高流量氧，到了第三天就必须用无创呼吸机，第四天就得用上插管呼吸机了。
老年人的病情还轻易反复。我们治疗当中，有一些病人烧已经退了，复查CT发现肺炎也已经消散得差不多了，但是过两三天重新发烧加剧。已往有说法，病人再次恶化，症状会比力轻，但是我们在医院看到的环境完全不是如许，至少在老年人已经完全规复正常生存以后，第二次症状加重，每每凶多吉少。
我们发现年轻人也有这个环境，转阴了又来一次，症状并不减轻，也是很重。
固然我们的观察照旧比力范围，这个效果必要中国疾控中央联合全部医院数据来汇总统计，我们如今也在等待效果。
总体来说，这一次的疫情对我们医院来讲，告急度远远没有2020年那么严峻。
2020年疫情发展这么快，医院紧缺防护物资，末了险些快到山穷水尽，只剩一天的物资，斲丧完了医务职员就要“裸奔”了。在这个告急时候，靠社会鼎力大举的支持和国内外捐赠的物资，末了才顺遂过关。
2020年武汉疫情初期，我们看到的是比力大量的殒命病例，这一次固然病人多，殒命的病例照旧相对比力少，且多范围于老年人。
我们国家从2008年就进入了老年社会，如今老龄化排在天下前线。按国家卫健委的陈诉，这波疫情殒命人数是5万多人。固然这个数字大概是不完全的统计，重要是医院上报的殒命数据，但特殊是农村地域，病人没住上医院就死在家中了，这个就没法统计上。
不一样的条件是病毒的致病力。武汉履历了这两种毒株，对奥密克戎致病力不敷、感染力高、感染后难熬更深有领会。别的，应该有85%以上的人都接种了三次疫苗，打仗的病人中根本上90%也已打了疫苗。疫苗可以或许防重症、提拔免疫力。
从天下环境来看，别的省市大概会交锋汉的感觉更猛烈。由于武汉履历过2020年疫情，疫情对人的打击感就相对小一些。
另有一点，我们不但是感觉到，现在也查到了许多资料，以为奥密克戎感染不留后遗症这种说法是错误的。从我们如今所观察到的病例和国外发表的论文来看，后遗症的比例还不低，除了肺部损伤，另有心血管和大脑神经的侵害，要引起高度的鉴戒。
总体来说我们作为医务职员，对奥密克戎既不畏惧，也不能轻蔑。由于究竟对奥密克戎，我们没有西方国家研究的时间长、履历多，人群感染时间也没有他们长，以是在这方面我们还要向他们的临床大夫、科学家学习履历，汲取教导。如今我们也已形成了一套诊疗的方案。
1月19日国务院联防联控机制发布会信息表现，各省已度过发热门诊、急诊和重症患者的三个高峰。视频截图
现在，我感觉重症高峰和感染高峰应该已颠末了。
从我们医院的环境也可以看出来，我带病上班的时间，一电梯的医务职员相互问“阳了没有”，根本上都是阳的，如今问都是阳过了，身材规复得差不多了，大概另有一点点乏力大概累，电梯里根本上听不到咳嗽的声音了。如今各科室的医务职员根本上已经是满员上班。
我们科室相对重症比力多，病人住院率高。这次疫情最高峰时，40%的床位用来收治新冠病人，现在科里大概只有10%的床位是新冠病人，90%已经都是我们专科的病人。
这次疫情我的这一组一共管理了5例新冠病人，1例殒命，4例病愈出院。
（部门内容引用自赵洪洋著书《危急时候》） |
|
